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La espasticidad puede tratarse con importante éxito
27 de julio de 2007
La espasticidad puede tener origen en muchos cuadros clínicos como los traumatismos craneanos, lesiones medulares, parálisis cerebral, esclerosis múltiple y accidente cerebrovascular, que son patologías que tienen algo en común: pueden causar lesiones del sistema nervioso central. Es así como la espasticidad se presenta como un fenómeno motor involuntario, caracterizado por el aumento del tono muscular en reposo y la contracción de los músculos al realizar el movimiento. “Esta patología puede tener características leves o casi no ser percibida, o bien -cuando es severa- manifestarse en una contracción muscular involuntaria capaz de dificultar o incluso impedir la movilidad de una parte del cuerpo”, comenta Javier Ziliani, Neurólogo del Instituto de Neurología y Neurocirugía de La Plata: Profesor César Burry.
Debido a la complejidad del cuadro, en general se requiere la intervención de profesionales especialistas en diferentes áreas que actúan de manera interrelacionada para obtener los mayores beneficios para el paciente. Como resultado, el trabajo en equipo aliado a las nuevas modalidades terapéuticas promueve la prevención de deformidades y mejora la calidad de vida. El equipo está formado por:
- Fisiatra,
- Neurólogo
- Traumatólogo y ortopedista
- Fisioterapista y terapista ocupacional
Para los casos de espasticidad generalizada, uno de los tratamientos de elección es la medicación oral como opción de primera línea, que puede combinarse con otros tratamientos disponibles como quimiodenervación, rizotomía dorsal selectiva (cirugía), aplicaciones de BOTOX y tratamientos ortopédicos. En la amplia mayoría de los casos, un paciente espástico presenta una contracción muscular exagerada, la cual puede interferir con la función de un miembro, es decir que es focal o localizada. La aplicación de BOTOX en ese grupo muscular disfuncional o comprometido puede lograr su relajación, contribuyendo de esta manera a la posterior rehabilitación.
Al aplicar esta medicación en los músculos afectados, generalmente se facilita la tarea de rehabilitación, porque se disminuye la espasticidad y las contracturas musculares asociadas. Además, en ocasiones, se mejoran también la función motora, el equilibrio y la estabilidad.
"Existen dos factores de suma importancia: el enfoque interdisciplinario del paciente en rehabilitación y el uso de toxina botulínica como una alternativa útil para el tratamiento de la espasticidad focalizada", explica Alejandro Andersson, médico neurólogo y neurofisiólogo, del Instituto de Neurología Buenos Aires.
Luego de la aplicación de BOTOX, el siguiente paso es la rehabilitación física del paciente, especialmente si puede ser realizado por un equipo de terapistas físicos y ocupacionales, porque su trabajo interdisciplinario permite alcanzar notables mejoras en la calidad de vida del paciente y en su capacidad motriz, permitiendo que el paciente se reintegre a su vida con la mayor independencia posible. El efecto de BOTOX se prolonga por alrededor de 3 a 6 meses, pero puede extenderse al complementarlo con el plan de rehabilitación física.
Otra ventaja del tratamiento con BOTOX es el efecto analgésico, es decir que es capaz de aliviar el dolor actuando a través de diversos mecanismos.
Consejos útiles para el paciente con espasticidad
1. Consultar con un médico especialista para que indique el tratamiento adecuado
2. Evitar posiciones que causen o empeoren la espasticidad.
3. Hacer ejercicios lentos porque contribuyen en la rehabilitación de los músculos tratados.
4. Tomar en cuenta que mover un músculo espástico a una nueva posición puede causar más espasticidad. Si esto ocurre, deje pasar algunos minutos para que los músculos descansen.
“Las personas con secuelas neurológicas que resultan en espasticidad se ven muy afectadas en su vida diaria tanto emocional como físicamente”, señala . Andersson. Muchos presentan dificultades en la realización de tareas rutinarias como sentarse, episodios de dolor, deformación de los miembros y, en la gran mayoría de los casos, cuadros de depresión por falta de independencia y por sentirse una carga para la familia.
El objetivo del tratamiento interdisciplinario de la espasticidad es mejorar la calidad de vida del paciente, desarrollando la movilidad, aliviando el dolor, disminuyendo los espasmos, aumentando el rango de movilidad, mejorando la posición y las posibilidades de higiene y actividades de la vida diaria del paciente.